مقدمه (Introduction)
1.1. تاریخچه تدوین این راهنما
همه‌گیری ویروس کرونا چالش‌های بی‌سابقه‌ای برای نظام مراقبت سلامت کشور ایجاد کرد. سپاه مهندسی ارتش ایالات متحده (USACE) مأمور طراحی و ساخت مراکز مراقبت جایگزین (ACS) شد تا فشار وارد بر نظام سلامت را کاهش دهد. در همین راستا، «کارگروه مراکز مراقبت جایگزین ASHRAE» به درخواست «کارگروه اپیدمی ASHRAE» و ستاد فرماندهی USACE تشکیل شد تا توصیه‌های مهندسی، راهکارها و دستورالعمل‌هایی در زمینه سامانه‌های تهویه مطبوع (HVAC) برای ACS ارائه کند.
ACSها تأسیساتی موقت هستند که به‌عنوان فضاهای انعطاف‌پذیر مراقبت از بیمار مورد استفاده قرار می‌گیرند تا از بار بیش‌ازحد بیمارستان‌ها و سایر مراکز اورژانسی در دوران همه‌گیری جلوگیری کنند و بیمارستان‌ها بتوانند بیماران بسیار وخیم را درمان نمایند.
1.2. اهداف
بیماری کروناویروس ۲۰۱۹ (COVID-19) یک عفونت دستگاه تنفسی است که ناشی از ویروس نوظهور SARS-CoV-2 می‌باشد. این ویروس نخستین بار در دسامبر ۲۰۱۹ در ووهان چین شناسایی شد. توالی‌یابی ژنتیکی نشان می‌دهد که این ویروس یک کروناویروس بتا و به‌شدت مرتبط با ویروس SARS است.
اگرچه بیشتر مبتلایان به COVID-19 علائم خفیف یا بدون عارضه جدی دارند، درصدی از بیماران دچار بیماری شدید شده و به بستری و حمایت اکسیژن نیاز پیدا می‌کنند. برخی بیماران حتی نیازمند بستری در بخش مراقبت‌های ویژه (ICU) و استفاده از دستگاه‌های ونتیلاتور هستند. در چنین مواردی، COVID-19 می‌تواند با سندرم دیسترس حاد تنفسی (ARDS)، سپسیس، شوک سپتیک، نارسایی چند اندام (از جمله نارسایی حاد کلیه) و آسیب قلبی همراه باشد. افراد مسن و بیماران دارای بیماری‌های زمینه‌ای بیشتر در معرض خطر مرگ ناشی از عوارض اضافی قرار دارند.
این راهنما در پاسخ به نیاز ایجاد ACS در مکان‌هایی که تخت بیمارستانی کافی برای بیماران مثبت COVID-19 وجود ندارد تدوین شده است. دستورالعمل‌های بخش‌های بعدی مشخصاً برای مراقبت از بیماران کرونایی طراحی شده‌اند اما می‌توانند به‌طور کلی در مورد ویروس‌های مشابهی که از طریق ذرات معلق تنفسی و قطرات منتقل می‌شوند نیز کاربرد داشته باشند.
تیم‌های پروژه برای استقرارهای آتی ACS باید الزامات ذکرشده در این راهنما را بررسی کنند تا مشخص شود کدام موارد برای اپیدمی‌ها یا پاندمی‌های مشابه کاربرد دارند.
1.3. دامنه کاربرد (Scope)
این راهنما عمدتاً برای مکان‌هایی با فضاهای بزرگ و باز قابل اجراست (طبق جدول زیر). بیشتر توصیه‌ها مناسب شرایط تبدیل سالن‌های ورزشی و مراکز نمایشگاهی به مراکز درمانی (A2HC) هستند. مراکز همایش و دیگر فضاهای بزرگ نیز در این دسته قرار می‌گیرند. تبدیل فضاهای نیمه‌بزرگ مانند سالن‌های ورزشی مدارس نیز تا حد زیادی امکان‌پذیر است. این نوع ACSها از مقاوم‌ترین گزینه‌ها هستند که می‌توانند در تمام سال فعالیت کنند و انعطاف بالاتری در طراحی و ساختار کلی فراهم می‌سازند.
تبدیل بیمارستان‌های بسته‌شده (CH2HC) نیز قابل اجراست و بسیاری از الزامات استاندارد ASHRAE 170 و منابع دیگر مستقیماً برای آن‌ها کاربرد دارند.
در مقابل، استفاده از هتل‌ها، خوابگاه‌ها، پادگان‌ها و چادرها کمترین انطباق با این راهنما را دارند.
- هتل‌ها در تغییر کاربری محدودیت دارند، زیرا پس از پایان استفاده باید به‌سرعت به وضعیت اولیه بازگردند.
- چادرها به‌دلیل ناتوانی در ایجاد پوسته‌ی کاملاً بسته، فقط در شرایط آب‌وهوایی معتدل قابل استفاده‌اند و در بسیاری از مناطق محدودیت ایجاد می‌کنند.
برای دانلود مقاله اینجا کلیک کنید
